Akutna respiracijska acidoza in alkaloza : sodobna kvantitativna interpretacija

slovenski

2014

letnik 83, številka 2

Davenportov diagram   Gamblov diagram   kislinsko-bazna motnja   respiratorne motnje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišče: Obstajajo trije različni pristopi k oceni kislinsko-baznega stanja bolnika: bostonski, kopenhagenski in Stewartov, ki temeljijo na različnih izmerjenih parametrih. Poleg vnetih debat o tem, kateri od pristopov je boljši, vnaša med študente, raziskovalce in klinike zmedo dejstvo, da med svojim študijem tipično osvojijo le enega od omenjenih pristopov in zato ne morejo v celoti razumeti virov, ki uporabljajo katerega od drugih pristopov, poleg tega pa ne morejo kritično oceniti prednosti in omejitev določenega pristopa. Avtorja v članku predstaviva in opredeliva osnovne parametre, značilne za posamezne pristope, in poudariva razlike in podobnosti med njimi. Posebno pozornost namenjava vprašanju, kako posamezni pristopi ocenjujejo spremembo v koncentraciji plazemskega bikarbonata, do katere pride med primarnimi respiracijskimi spremembami in katerih ustrezno razumevanje je potrebno za pravilno interpretiranje kroničnih respiracijskih in metaboličnih kislinsko-baznih sprememb. Zaključek: Med akutno respiracijsko acidozo se koncentracija bikarbonata zviša in med akutno respiracijsko alkalozo zniža v odvisnosti od moči nebikarbonatnih pufrov. Med akutnimi respiracijskimi motnjami se koncentracija pufrske baze (uporablja jo kopenhagenski pristop), navidezna razlika močnih ionov, efektivna razlika močnih ionov in vrzel močnih ionov (uporablja jih Stewartov pristop) ne spremenijo, anionska vrzel (uporabljata jo bostonski in kopenhagenski pristop) pa se med akutno respiracijsko acidozo zmanjša, med akutno respiracijsko alkalozo pa zveča.

14.10.2014