Vpliv arteriovenske fistule kot žilnega pristopa za hemodializo na prekrvljenost distalnih struktur - dlani in prstov (ocena treh parametrov)
Influence of the arteriovenous fistula as hemodialysis vascular access on the perfusion of distal structures - palms and fingers (estimation of three parameters)

slovenski

2004

letnik 43, številka 3

Arteriovenski obvoz kirurški   Ishemija    Ledvica, odpoved kronična   Roka    Mišična kontrakcija   Oksimetrija   Telesna temperatura    hemodializa   ledvične bolezni   arteriovenska fistula

Društvo Medicinski razgledi
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Hemodializa, ki je najbolj razširjena metoda nadomestnega ledvičnega zdravljenja pri kronični ledvičnni odpovedi, zahteva zanesljiv trajni žilni pristop. Arteriovenska fisiula (AVF) je najpogosteje uporabljani žilni pristop, katerega zaplet je med drugim tudi ishemija roke - pojavnost se giba med 1-10%. Ishemija se pojavi kot posledica spremenjenih hemodinamskih sprememb na fistulnem področju in se kaže z značilnimi simptomi in znaki, zlasti pri bolnikih s prej obstoječimi dejavniki. Namen naloge je bil oceniti klinični pomen treh izbranih merjenih parametrov (temperature kože: med palcemin kazalcem, palcem in sredincem, v pregibu dlani, pulzne oksimetrije, dinamometrije) pri obravnavi bolnika z motnjami prekrvavitve roke, ki so posledica vzpostavitve AVF. V literaturi pomen dinamometrije in temperature kože ni ovrednoten, za pulzno oksimetrijo pa ni dokončnega odgovora. Meritve izbranih parametrov smo opravljali pri 18 bolnikih s kronično ledvično odpovedjo na fistulni in nefistulni roki v različnih časovnih obdobjih: 1. meritev pred vzpostavitvijo AVF (n=18), 2. meritev v enem dnevu po vzpostavitvi, 3. v obdobju prvih 4 mesecev (n=9), 4, v obdobju 5-8 mesecev (n=7) in 5. meritev v obdobju 9-12 mesecev (n=6). Povprečja merjenih parametrov na fistulni roki so bila (z nekaj izjemami) nižja od povprečij na nefistulni roki (meritve 2-5), povprečja na fistulni roki pri meritvah 2-5 pa nižja kot pri 1. meritvi na fistulni roki, vendar statistično pumembnih razlikpri nobeni od metodološko upravičenih primerjav nismo ugotovili (p>0,05;dvostranski parni Studentov t-test).

24.06.2015