Paraneoplastične retinopatije
Paraneoplastic retinopathies

slovenski

2005

letnik 74, številka 10

Elektroretinografija   malignomi   mrežnica   Mrežnica, bolezni   očesne bolezni   Očesno ozadje   Odrasli   oftalmologija   Paraneoplastični sindromi   Retinitis   retinopatija   Srednja leta

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Predstavljamo dva tipa paraneoplastičnih retinopatij v povezavi z malignimi boleznimi: retinopatija v povezavi z malignomom, navadno karcinomom-CAR (cancer-associated retinopathy) in retinopatija v povezavi s kožnim melanomom-MAR (cutaneous melanoma associated retinopathy). Pri CAR najpogosteje pride do tvorbe protiteles proti recoverinu oz. alfa-enolazi, priMAR pa se tvorijo protitelesa proti transducinu v ON-biopolarnih celicah. Prikaz primerov. Opisana je klinična slika in rezultati preiskav dveh bolnikov, ki sta bila zaradi hitre izgube vida sprejeta na očesno kliniko. V prvem primeru je šlo za 78-letnega bolnika z epidermoidnim karcinomom pljuč inmetastazami v jetrih in ledvici, ki se mu je vid hitro slabšal do popolne slepote na obeh očeh. Prisotna je bila amavroza z Antonovim sindromom, pregledočesnega ozadja je pokazal ozke arterije, mestoma z ateromskimi plaki, v makuli grobo pregrupacijo pigmenta. Skotopična in fotopična elektroretinografija (SFERG) je bila neizzivna. Drugi bolnik je bil 62-letni gospod, ki je leto dni po operativni odstranitvi kožnega melanoma opazil poslabšanje nočnega vida in fotopsije, pa tudi poslabšanje centralnega vida. Vidna ostrina na desnem očesu je bila 0,5 in na levem očesu 0,8. Vidno polje je bilo koncentrično zoženo znotraj 15 stopinj na obeh očeh. Na očesnem ozadjuni bilo večjih nepravilnosti. SFERG je pokazala maksimalni odgovor negativne oblike, z normalnim a valom in znižanim b valom. ON-OFF ERG je pokazal izgubo ON odziva-b vala in normalen OFF odziv-d vala, kar je značilno za MAR. Zaključki. CAR in MAR sta redka paraneoplastična sindroma, za katera je značilna hitra obojestranska izguba vida in nočna slepota brez večjih sprememb na očesnem ozadju. Značilne elektroretinografske spremembe lahko opozorijo na možno maligno obolenje še pred razvojem popolne slepote, zato je pomembno, da se tega zapleta pri onkoloških bolnikih zavedamo.

10.04.2014