Avtoimuni pankreatitis
Autoimmune pancreatitis

slovenski

2007

letnik 76, številka 5

Avtoimune bolezni   avtoimunske bolezni   Etiologija   kronične bolezni   Kronični pankreatitis   pankreatitis   trebušna slinavka   vnetja   Zdravljenje   Znaki in simptomi

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Avtoimuni pankreatitis je redka oblika kroničnega vnetja trebušne slinavke. Ker je njegov potek podoben kroničnemu pankreatitisu brez zagonov akutnega vnetja, ga lahko zamenjamo z rakom trebušne slinavke. Prvič so ga opisali leta 1961, vendar ga že od takrat bolj pogosto opisujejo kot eno od sprememb širše sistemske bolezni in ne samostojno bolezen. Splošna prevalenca in incidenca nista poznani. V treh manjših raziskavah poročajo o 5- do 6-odstotni prevalenci avtoimunega pankreatitisa med bolniki s kroničnim vnetjem trebušne slinavke. Starost bolnikov je različna, a so večinoma starejši od 50 let. Za bolnike z avtoimunim pankreatitisom so značilni zlatenica, blage bolečine v trebuhu in hujšanje. Značilnih laboratorijskih sprememb ne poznamo, v serumu sta lahko prisotni zvečana aktivnost holestaznih jetrnih encimov ter blago zvečana aktivnost pankreatične amilaze in lipaze. Zaključki. Diagnostična priporočila vključujejo: (1) radiološke slikovne preiskave; značilne so povečanje celotne trebušne slinavke ter nepravilne in razpršene zožitve glavnega izvodila, (2) laboratorijske spremembe; vključujejo zvečano koncentracijo gama-globulinov in/ali IgG, še posebej IgG4, ali prisotnost avtoprotiteles in (3) patohistološki pregled; prisotna sta fibroza in limfocitna infiltracija trebušne slinavke. Za postavitev diagnoze so potrebne spremembe v prvi točki združene z drugo in/ali tretjo. Pri diagnosticiranju avtoimunega pankreatitisa je vse pomembnejša z endoskopskim ultrazvokom vodena igelna biopsija trebušne slinavke. Avtoimuni pankreatitis lahko odkrijemo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, Sjoegrenovim sindromom, kronično vnetno črevesno boleznijo, tubulointersticijskim nefritisom, primarnim sklerozantnim holangitisom in idiopatsko retroperitonealno fibrozo. Zdravljenje s kortikosteroidi zmanjša vnetje v trebušni slinavki, odpravlja zaporno zlatenico in zožitve glavnega izvodila trebušne slinavke.

16.09.2009