Kirurške možnosti zdravljenja malignih plevralnih izlivov karcinoma dojke : primerjava metod
Surgical options for treating malignant pleural effusion in patients with breast carcinoma : comparison of methods

angleški

2010

letnik 79, številka 3

Dojka, novotvorbe   dojke   Izid zdravljenja   karcinom   Kirurgija   kirurško zdravljenje   Maligni plevralni izliv   plevralni izliv   Plevrodeza   Zdravljenje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča: Pogost zaplet karcinoma dojke je ponavljajoči se maligni plevralni izliv (MPI), ki povzroča bolnicam zaradi pritiska na pljuča dihalne težave, dražeč kašelj in bolečine. Ker pri približno polovici bolnic s plevralnim izlivom le tega ne moremo sanirati s sistemskim zdravljenjem, uporabimo enega od načinov blažilnega zdravljenja, v zadnjem času najpogosteje s kemično plevrodezo s talkom (KPT) ali torakoskopskomehansko plevrodezo (TMP). V študiji smo želeli dokazati določene prednosti TMP, predvsem pri nižjih vrednostih pH MPI, ko KPT ne daje zadovoljivih rezultatov. Metode: V prospektivno randomizirano raziskavo smo vključili 87 bolnic s karcinomom dojke in z morfološko potrjenim MPI. Bolnice smo razporedili v dve skupini glede na vrsto blažilnega posega: skupino TMP (torakoskopska mehanska plevrodeza) in skupino KPT (kemična plevrodeza s talkom) ter štiri podskupine glede na vrednosti pH MPI (>/= 7,3; < 7,3). Rezultati: Uspešnost (brez ponovitve MPI) KPT (91 %) in TMP (92 %) je bila pri bolnicah z vrednostjo pH MPI nad 7,3 identična. Pri bolnicah z vrednostjo pH pod 7,3 pa je bila TMP uspešnejša metoda (81 %) kot KPT (55 %). Najnižji vrednosti pH MPI, pri katerih sta bili metodi še uspešni, sta bili 7,06 pri TMP in 7,25 pri KPT. Zaključki: Pri vrednostih pH MPI nad 7,3 je KPT zaradi svoje enostavnosti uporabnejša blažilna metoda. TMP, ki je uspešnejša pri nižjih vrednostih pH, pa ima tudi v skupini bolnic z višjimi vrednostmi pH svoje nesporno mesto, predvsem pri reševanju citološko ali histološko nepotrjenih MPI in pri sumu na zarastline v plevralnem prostoru.

17.06.2010