Vloga reber pri nastanku in napredovanju idiopatske skolioze
Role of the ribs in the onset and progression of idiopathic scoliosis

slovenski

2017

letnik 86, številka 9/10

deformacije hrbtenice   idiopatska skolioza   medicina   patogeneza skolioze   preoblikovanje kosti   prsni koš

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Patogeneza idiopatske skolioze je še vedno predmet razprave, saj skupni vzrok ni bil odkrit. A pri njenem nastanku in napredovanju obstaja nekaj osnovnih načel. Krivino hrbtenice vedno spremlja zasukanost vretenc in prsnega koša. Če želimo razložiti načela, po katerih se ravna nastanek in napredovanje skolioze, moramo odgovoriti na nekaj vprašanj: 1. Zakaj stransko ukrivljenost hrbtenice vedno spremlja sukanje prsnega koša in vretenc, da so najbolj zasukana vretenca pri vrhu krivine; 2. Ali strukturno skoliozo določa primarna rast kosti v rastnih ploskvah vretenc ali kostno preoblikovanje, s katerim se kosti prilagajajo zunanjim obremenitvam; 3. Zakaj je večina prsnih krivin usmerjenih v desno; in 4. Kaj vodi v napredovanje skolioze? V tukaj predstavljeni teoriji je pozornost namenjena vlogi reber. Someren prsni koš drži vretenca v središčni osi telesa in preprečuje obračanje vretenc z dvojnimi sklepnimi površinami na vsaki strani vretenca. Rebra so povezana z medrebrnimi mišicami in se ne morejo razmakniti na izbočeni strani, ko se hrbtenica upogne. Krivina hrbtenice v prsnem predelu ni možna brez obračanja vretenc in deformacije reber. Rebra pri vrhu krivine povleče navznoter proti vretencem, ker so premaknjena dlje od sredine kot druga rebra. Z obračanjem vretenc pri vrhu krivine, ki jih rebra stiskajo, se prsni obseg zmanjša in napetost v steni popusti. Deformacija postane nepovratna, če nova rast ali razgradnja in preoblikovanje kosti spremenijo obliko reber in vretenc ali če vezi niso dovolj čvrste. Pri utrjevanju strukturne skolioze je preoblikovanje kosti verjetno pomembnejše kot primarna rast kosti. Ko prsni koš in vretenca postanejo strukturno zasukani, vretenca izgubijo ravnovesno podporo reber z obeh strani. Strižne sile reber dodatno obračajo vretenca in potiskajo telesa vretenc na izbočeno stran. Neprenehno napredovanje skolioze se začne

09.01.2018