Vloga bronhoskopije v diagnostiki in zdravljenju bolnišničnih pljučnic
Bronhoscopy in the diagnosis and therapy of nosocomial pneumonia

slovenski

2001

letnik 70, supl. 1

Antibiotiki   bolezni dihal   Bolnišnične okužbe   Bronhoalveolarni izpirek, tekočina   Bronhoskopija   Enote za intenzivno medicino   Pljučnica   Psevdomonas aeruginoza   Stafilokok aureus   Zdravila, rezistenca mikrobna   zdravljenje

Slovensko zdravniško društvo
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. V retrogradni študiji smo ovrednotili vlogo bronhoskopije pri diagnostiki in zdravljenju bolnišničnih pljučnic (BP). Predvsem so nas zanimali rezultati mikrobiološke osamitve bronhialnih izpirkov (BI) pri bolnikih z BP. Metode. Obdelali smo podatke bolnikov, ki so bili v letu 1999 zdravljeni v Splošni bolnišnici Celje na oddelku za bolezni srca, pljuč in ožilja, v enoti intenzivne medicine operativnih strok in na oddelku za intenzivno interno medicino. Vsi so imeli BP, bronhoskopirani pa so bili v diagnostične (odvzem materiala) in terapevtske (razrešitev atelektaze) namene.V študiji smo zajeli le tiste, pri katerih je bil BI mikrobiološko pregledan (osamitev in občutljivost bakterij na antibiotike). Rezultati. V letu 1999 smo v bolnišnici bronhoskopirali 112 bolnikov z BP. Pri vseh smo mikrobiološko pregledali BI. Moških je bilo 69 (62%), žensk 43 (38%). Povprečna starost je bila 66,5 leta. Od 112 BI smo pri 95 (85%) osamili bakterije, pri 17 (15%) bolnikih bakterij v BI nismo uspeli osamiti. Povprečnaležalna doba bolnikov je bila 14 dni, umrljivost pa 32%. Najpogostejše izolirana bakterija je bila Pseudomonas aeruginosa (26%), sledi ji na meticilin občutljivi Staphylococcus aureus (MSSA) v 14 primerih. E. colije bila izolirana v 14 primerih, Streptococcus pneumoniae pa v 12 primerih. Na meticilin odporen Staphylococcus aureus (MRSA) je bil prisoten v 10 primerih. Ostale bakterije so bile prisotne redkeje. Pri 10 (11,2%) bolnikih je bila pozitivna hemokultura oz. kultura notranjosti konice centralnega venskega kanala. pri 26 bolnikih (23%) so bile tudi v drugih kužninah osamljene enake bakterije. Zaključki. Bronhoskopija pripomore k etiološki razjasnitvi BP. V naši bolnišnici predstavlja BP pomemben diagnostični in terapevtski problem. Z mikrobiološkim pregledom BI ugotavljamopovzročitelje bolnišničnih pljučnic. Občutljivost na antibiotike pomaga pri izbiri primernega antibiotičnega zdravljenja.

10.04.2014