Early radiological diagnostics of gastrointestinal perforation

angleški

2006

letnik 40, številka 2

Črevesna perforacija   perforacija   prebavila   radiološka diagnostika   Tomografija radiografska, računalniška   Želodec

Društvo radiologije in onkologije
(Obvezni izvod spletne publikacije)

Izhodišča. Namen raziskave je bil predstaviti radiološke preiskave pri zgodnjem odkrivanju gastrointestinalne perforacije, ki je pogost vzrok akutnega abdomna. Metode. V obdobju enega leta smo nujno obravnavali 20 bolnikov z gastrointestinalno perforacijo. Pri vseh bolnikih smo opravili rentgensko slikanje ter ultrazvočno in CT preiskavo. Nekateri bolniki so opravili rentgensko preiskavo tudi z zaužitjem 250 ml kontrasta. Ultrazvočno preiskavo smo naredili z 3,5 MHz sondo in Siemensonovim aparatom; CT preiskavopa s štiri listnim računalniškim tomografom Volume Zoom in 2,5 mm širine. Vsi bolniki so imeli klinične znake akutnega abdomna. Rezultati. V skupini 20 obravnavanih bolnikov je bilo 8 (40%) žensk in 12 (60%) moških, povprečna starost je bila 41 let (od 14 do 67). 7 (35%) jih je imelo predrtje želodca in 10 (50%) dvanajsternika. V enem primeru smo ugotovili predrtje transverzalnega dela debelega črevesa po poškodbi, v enem predrtje želodca po operaciji in v enem predrtje sigmoidnega črevesa zaradi malignega procesa. Pri18 (90%) bolnikih je predrtje nastalo spontano. Rentgenska preiskava trebuha je pokazala nivoje prostega zraka v 16 (80%) primerih, ultrazvočna preiskava prosto tekočino v 18 (90%) in CT preiskava oba znaka bolezni v vseh primerih. Zaključki. Zgodnje prepoznavanje gastrointestinalne perforacije je izjemno pomembno, saj običajno zahteva kirurško zdravljenje. Ob anamnezi je ševedno nativno rentgensko slikanje trebuha prva preiskava. Z razvojem novejših digitalnih aparatov, kot sta ultrazvok in CT, pa lahko natančno opredelimo zgodnje znake gastrointestinalne perforacije. V naši raziskavi smo ugotovili, da je ultrazvočna preiskava zelo koristna pri odkrivanju proste tekočine, s CT-jem pa smo ugotovili prosto tekočino in nivoje zraka v trebuhu tudi v tistih primerih, kjer jih ultrazvok in rentgensko slikanje nista pokazala.

16.09.2009