128 Changes in the morphological and architectural characteristics of the ham- strings muscles after exercise intervention Abstract Hamstring injury is one of the most common injuries in sports. Susceptibility to these injuries is influenced by the muscle’s architectural charac- teristics, including fascicle length and pennation angle, muscle thickness, volume and cross-sectional area. These characteristics can be modified by various stimuli, including resistance training. This systematic review aimed to examine and present available literature on the effects of differ- ent exercise interventions on architectural and morphological characteristics of the hamstring muscles. The search was conducted in PubMed, Web of Science, Cochrane Library and Scopus in April 2024. Quality of the literature was assessed using the PEDro scale. We included 14 studies with comparative or control groups, which investigated the effects of exercise interventions on architectural and morphological characteristics of the hamstring muscles. The quality of the included studies ranged from poor to good; one study was of poor, seven were of moderate, and six were of good quality. In 12 out of 14 studies, eccentric exercise effectively lengthened the muscle fascicles of the hamstrings. Four studies found that a detraining period caused re-shortening of the biceps femoris long head (BFlh) fascicles. In nine out of 13 studies, pennation angle of the BFlh decreased, while one study reported an increase. After detraining, two studies found no change in the pennation angle, one found a decrease, and one an increase. Seven out of 14 studies observed an increase in volume, thickness, or cross-sectional area of the BFlh. Further research is needed to determine the most effective training variables. Keywords: resistance training, muscle fascicle length, pennation angle, thickness, volume Izvleček Poškodba zadnjih stegenskih mišic (ZSM) je med najpogostejšimi v športu. Na dovzetnost za te poškodbe med drugim vplivajo arhitek- turne značilnosti mišice, med katere spadajo dolžina in penacijski kot mišičnih fasciklov ter prečni presek, debelina in volumen mišice. Te značilnosti je mogoče spremeniti z različnimi dražljaji, vključno z vadbo proti uporu. Namen sistematičnega pregleda je bil proučiti in predstaviti razpoložljivo literaturo o vplivu različnih vadbenih in- tervencij na arhitekturne in morfološke značilnosti ZSM. Literaturo smo iskali aprila 2024 po podatkovnih zbirkah PubMed, Web of Sci- ence, Cohrane library in Scopus. Kakovost izbranih virov smo ocenili z lestvico PEDro. V pregled smo vključili 14 raziskav s primerjalno ali kontrolno skupino, ki so preučevale vpliv vadbenih intervencij na arhitekturne in morfološke značilnosti ZSM. Kakovost vključenih študij je segala od slabe do dobre, pri čemer je bila ena raziskava sla- be kakovosti, sedem jih je bilo srednje kakovosti in šest dobre kako- vosti. V 12 od 14 raziskav so avtorji ugotovili, da ekscentrična vadba učinkovito podaljša mišične fascikle ZSM. Štiri študije so pokazale, da prekinitev vadbe povzroči ponovno skrajšanje fasciklov dolge glave dvoglave stegenske mišice (BFlh). V devetih od 13 raziskav se je penacijski kot BFlh zmanjšal, v eni pa so poročali o povečanju. Po prekinitvi vadbe se pri dveh raziskavah penacijski kot ni spremenil, pri eni so zaznali zmanjšanje in pri eni povečanje. V sedmih izmed 14 raziskav so poročali o povečanju volumna, debeline ali prečnega preseka BFlh. Za določitev spremenljivk vadbe, pri katerih je ta naj- učinkovitejša, so potrebne nadaljnje raziskave. Ključne besede: vadba proti uporu, dolžina mišičnih fasciklov, penacijski kot, debelina, volumen Brina Oblak, Žiga Kozinc Spremembe morfoloških in arhitekturnih značilnosti zadnjih stegenskih mišic po vadbeni intervenciji glas mladih 129 „Uvod Arhitekturne značilnosti mišic, med katere spadajo dolžina in penacijski kot mišičnih fasciklov ter prečni presek, debelina in vo- lumen mišice (Timmins, Shield idr., 2016), lahko izmerimo na različne načine. Ena izmed metod je slikanje z magnetno re- sonanco (Timmins, Shield idr., 2016). Viso- ka ločljivost slik omogoča prepoznavanje lastnosti posameznih mišic, s čimer lahko določimo oziroma izračunamo morfolo- ške parametre, kot sta volumen in prečni presek mišice (Timmins, Shield idr., 2016). Magnetna resonanca z difuznim tenzorjem pa je bila dokazana kot zanesljiva metoda za določanje dolžine fasciklov, penacijske- ga kota in prečnega preseka (Okamoto idr., 2010; Sinha in Sinha, 2011). Cenejša, eno- stavnejša in pogosteje uporabljena meto- da ocenjevanja arhitekturnih značilnosti mišic je slikanje z ultrazvokom (Kwah idr., 2013; Narici, 1999). Z dvodimenzionalnim slikanjem lahko izmerimo dolžino mišičnih fasciklov, penacijski kot in debelino mišice (Blazevich idr., 2006). Dvodimenzionalni ultrazvok omogoča zajetje enojne slike in slike z razširjenim vidnim poljem (angl. extended field of view) (Franchi idr., 2018). Enojna slika je običajno manjša (4–6 cm) in ne omogoča zajetja celotne dolžine mi- šičnih fasciklov (Blazevich idr., 2006; Franchi idr., 2018). V tem primeru je potrebna ocena dolžine fasciklov z metodami ekstrapolaci- je različnih linearnih približkov na podlagi izmerjenih vrednosti debeline mišice in pe- nacijskega kota (Blazevich idr., 2006; Kellis idr., 2009). Nekoliko zanesljivejše je slikanje z razširjenim vidnim poljem (Franchi idr., 2018), ki je pri dolgi glavi dvoglave stegen- ske mišice (angl. biceps femoris long head – v nadaljevanju: BFlh) pokazalo odlično ponovljivost (Seymore idr., 2017). Poškodba zadnjih stegenskih mišic (v na- daljevanju: ZSM) je ena izmed najpogo- stejših pri nogometu, ragbiju, ameriškem in avstralskem nogometu ter sprintu (Biz idr., 2021; Brooks idr., 2006; Elliott idr., 2011; Kerkhoffs idr., 2013; Orchard in Seward, 2002; Timmins idr., 2015; Yeung idr., 2009), za katero je značilna zelo visoka stopnja tveganja za ponovitev poškodbe, te se po- javi v 16–54 % primerov (Arnason idr., 2008; Ekstrand idr., 2012; Hägglund idr., 2013; J. W. Orchard idr., 2013). Izmed ZSM je naj- pogosteje poškodovana BFlh (Bourne idr., 2017). Poškodba pogosto nastane pri teku pri velikih hitrostih, predvsem v končni fazi zamaha, saj je takrat mišica v raztegnjenem položaju in je sočasno podvržena velikim ekscentričnim obremenitvam (Heider- scheit idr., 2005; Schache idr., 2009). Na do- vzetnost za poškodbe med drugim vpliva- jo arhitekturne značilnosti mišice (Brockett idr., 2004). Od teh so odvisni tudi dolžina mišice, največja proizvedena sila, odnos med silami in hitrost mišične kontrakcije (Lieber in Fridén, 2000). Dolžina mišičnih fasciklov je povezana z odnosoma med silo in hitrostjo ter silo in dolžino, ki neposre- dno vplivata na funkcijo mišice (Medeiros idr., 2020). Dokazano je bilo, da so mišični fascikli po poškodbi BFlh krajši in penacijski kot večji v primerjavi z nepoškodovano mišico (Tim- mins idr., 2015). To je lahko tudi eden izmed razlogov za večjo verjetnost ponovne po- škodbe pri predhodno poškodovanih miši- cah (Brooks idr., 2006). To potrjuje navedba, da je bila pri profesionalnih nogometaših z mišičnimi fascikli, krajšimi od 10,56 cm, ugotovljena za približno štirikrat večja verjetnost poškodbe ZSM kot pri športni- kih z daljšimi fascikli (Timmins, Bourne idr., 2016). Avtorji so poleg tega zaznali, da se je pri vsakem podaljšanju fasciklov za 0,5 cm verjetnost poškodbe zmanjšala za pribli- žno 74 %. Glavna razlaga za večje tveganje za poškodbo pri krajših mišičnih fasciklih je manjše število zaporednih sarkomer v mišičnem vlaknu (Marchiori idr., 2022). To poveča možnost, da se mišica pri velikem raztegu preobremeni in poškoduje zaradi močnih ekscentričnih kontrakcij (Marchiori idr., 2022), kakršne opazimo v končni fazi zamaha pri teku pri velikih hitrostih (Hei- derscheit idr., 2010). Nasprotno, več zapore- dnih sarkomer v mišičnem vlaknu izboljša sposobnost mišice za proizvodnjo sile pri večjih dolžinah (Brockett idr., 2001). Arhitekturne značilnosti mišice so prilago- dljive in jih je mogoče spremeniti z različ- nimi dražljaji (Timmins, Shield idr., 2016). Kot možnost preventive in rehabilitacije po poškodbi ZSM je med najbolj raziskovanimi pristopi ekscentrična vadba. Ta naj bi med drugim podaljšala mišične fascikle (Mede- iros idr., 2020) in zmanjšala verjetnost za poškodbo (Goode idr., 2015). Pregled litera- ture iz leta 2016 je pokazal, da koncentrična vadba proti uporu povzroči povečanje pe- nacijskega kota s hipertrofijo, medtem ko so učinki ekscentrične vadbe proti uporu na penacijski kot bolj variabilni, in sicer se ta lahko poveča oziroma zmanjša ali pa pri njem ni sprememb (Ema idr., 2016). Pove- čanje penacijskega kota velja za strategijo varčevanja s prostorom, ki omogoča ume- stitev mišičnih vlaken z večjim premerom v omejen prostor med aponevrozami (Ema idr., 2016). Funkcionalni pomen zmanjšanja penacijskega kota po ekscentrični vadbi pa je trenutno nejasen in zahteva nadaljnje raziskave (Marušič idr., 2020). Vpliv ekscentrične vadbe na arhitektur- ne in morfološke značilnosti ZSM je tema čedalje več raziskav, a kljub temu na tem področju pogrešamo članek, ki bi na enem mestu povzel vplive različnih vadbenih in- tervencij. Namen našega sistematičnega pregleda je bil torej pregledati in predsta- viti razpoložljivo literaturo s področja vpliva različnih vadbenih intervencij na arhitek- turne in morfološke značilnosti ZSM. „Metode Iskalna strategija Do literature o naprednih metodah za vrednotenje morfoloških in arhitekturnih značilnosti mišic smo dostopali aprila 2024 prek elektronskih podatkovnih zbirk Pub- Med, Web of Science, Cochrane library in Scopus. Uporabili smo naslednji iskalni niz: (morpholog* OR structur* OR architecture OR fascicle length OR pennation angle OR volume OR cross-section) AND (change OR adaptation) AND hamstring AND (injury OR rehabilitation). V zbirkah Cochrane library in Scopus smo vire z iskalnim nizom iskali po naslovu, povzetku in ključnih besedah. Zadetke, pridobljene z iskalnim nizom, smo uvozili v brezplačni program Zotero (6.0.36). V programu smo odstranili dvojnike, zadet- ke pregledali na podlagi naslova in povzet- ka ter izločili neustrezne. Nato smo preverili dostopnost raziskav s celotnim besedilom in izločili tiste, do katerih ni bilo mogoče dostopati v celoti. Po pregledu raziskav z dostopnim celotnim besedilom smo na podlagi vključitvenih in izključitvenih meril izločili neustrezne. Vključitveni in izključitveni kriteriji Z orodjem PICOS (Methley idr., 2014) smo določili vključitvene in izključitvene kriteri- je, predstavljene v Tabeli 1. Poleg tega smo se omejili na literaturo, objavljeno v zadnjih desetih letih. Ocena kakovosti raziskav Metodološko kakovost raziskav smo ocenili z lestvico PEDro. S to smo jim dodelili oce- no 1–10, pri čemer ocene 1–3 predstavljajo slabo kakovost, 4 in 5 pomenita srednjo ka- kovost, raziskave, ocenjene s 6–8, so dobre 130 kakovosti, tiste z ocenama 9 in 10 pa odlič- ne kakovosti (Cashin in McAuley, 2020). „Rezultati Povzetek iskanja literature Z uporabo iskalnega niza smo iz podatkov- nih zbirk pridobili 699 zadetkov. Odstranili smo 235 dvojnikov ter na podlagi naslova in povzetka pregledali 464 zadetkov, od tega smo jih izločili 431. Izmed preostalih 33 nam štirih ni uspelo pridobiti v celoti. Preostale raziskave smo pregledali v celoti ter na podlagi vključitvenih in izključitvenih kriterijev izločili 15 neustreznih. V sistema- tični pregled smo tako vključili 14 raziskav. Potek zbiranja in izključevanja literature je povzet na diagramu poteka pregleda lite- rature po sistemu PRISMA na Sliki 1. V sistematični pregled smo vključili 14 in- tervencijskih raziskav s primerjalno ali kon- trolno skupino, v katerih je skupno sodelo- val 401 preiskovanec. V vseh raziskavah so ugotavljali vpliv različnih intervencij vadbe proti uporu na arhitekturne in morfološke značilnosti ZSM. Pri štirih raziskavah (Ma- rušič idr., 2020; Ribeiro-Alvares idr., 2018; Seymore idr., 2017; Özdamar idr., 2022) so raziskovalci vadbeno intervencijo primer- jali s pasivno kontrolno skupino, medtem ko so v preostalih desetih primerjali raz- lične vadbene pristope (Bourne idr., 2017; Carmichael idr., 2022; Duhig idr., 2019; Guex idr., 2016; Marchiori idr., 2022; Pollard idr., 2019; Presland idr., 2020; Suskens idr., 2023; Timmins idr., 2021; Timmins, Ruddy idr., 2016). Intervencije so trajale od najmanj treh (Guex idr., 2016) do 39 tednov (Tim- mins idr., 2021). V štirih raziskavah so bili vključeni tako moški kot ženske (Guex idr., 2016; Marušič idr., 2020; Ribeiro-Alvares idr., 2018; Seymore idr., 2017), medtem ko so bili v preostalih desetih vključeni le moški pre- iskovanci (Bourne idr., 2017; Carmichael idr., 2022; Duhig idr., 2019; Marchiori idr., 2022; Pollard idr., 2019; Presland idr., 2020; Su- skens idr., 2023; Timmins idr., 2016; Timmins idr., 2021; Özdamar idr., 2022). V Preglednici 2 so predstavljene osnovne značilnosti in ugotovitve raziskav. Ocena kakovosti Kakovost vključenih raziskav je segala od slabe do dobre, pri čemer je bila ena razi- skava slabe kakovosti (Seymore idr., 2017), sedem jih je bilo srednje kakovosti (Bourne idr., 2017; Guex idr., 2016; Marušič idr., 2020; Pollard idr., 2019; Ribeiro-Alvares idr., 2018; Timmins idr., 2021; Özdamar idr., 2022) in Tabela 1. Vključitveni in izključitveni kriteriji PICOS Vključitveni kriteriji Izključitveni kriteriji P (population) Zdravi posamezniki, športniki in nešportniki vseh starosti, brez poškodb ZSM ali po njej Posamezniki po poškodbi ACL ali z drugimi patologijami (osteoartritis, cerebralna paraliza, poškodbe hrbtenjače) I (intervention) Različne oblike vadbenih intervencij (ekscentrična, koncentrična, izometrična, izoinercijska vadba …) Brez vadbene intervencije C (comparison) Primerjalna vadbena intervencija, kontrolna skupina Primerjava vpliva različnih količin intervencije O (outcome) Mišična arhitektura in morfologija ZSM (dolžina mišič- nih fasciklov, penacijski kot, prečni presek, volumen, debelina mišice) Opazovana samo mišična jakost ali zmogljivost, arhitekturne in morfološke značilnosti, spremljanje le med izvajanjem vadbe S (study design) Intervencijske študije s primerjalno ali kontrolno skupino, randomizirane kontrolirane študije Sistematični pregledi, komentarji, pisma uredniku, študije primera, izvlečki konferenc Legenda: ACL – sprednja križna vez (angl. anterior cruciate ligament), ZSM – zadnje stegenske mišice Slika 1. Diagram poteka pregleda literature po sistemu PRISMA (prirejeno po Page idr., 2021) glas mladih 131 Ta be la 2 . Zn ač iln os ti in g la vn e ug ot ov itv e ra zi sk av Av to r i n le to O ce na PE D ro P re isk ov an ci In te rv en ci ja M er a iz id a G la vn e ug ot ov itv e (Ö zd am ar id r., 2 02 2) 4/ 10 Se de nt ar no a kt iv ni m oš ki N = 4 0 (2 0 ES ; 2 0 KS ) St ar os t = 1 8– 30 le t Te ža (k g) = 7 4, 0 ± 2, 8 ES ; 7 4, 0 ± 2, 3 KS Vi šin a (c m ) = n i n av ed en o ES : n or di jsk a va ja KS : n i n av ed en o 10 te dn ov , s to pn je va nj e od 1 x te de ns ko 2 x 5 p on ov i- te v do 3 x te de ns ko 3 x 1 2- 10 -8 p on ov ite v D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v in p ov rš in a BF lh Pe na ci jsk i k ot B Fl h: S Z po ve ča nj e v ES (p = 0 ,0 02 ) p o 9 te dn ih n or di jsk e va je in S Z m an jši p en ac ijs ki p o 10 te dn ih pr ek in itv e va db e (p = 0 ,0 00 1) k ot p o ko nc u in te rv en ci je . Po vr šin a BF lh : S Z po ve ča nj e v ES (p = 0 ,0 06 ) p o 9 te dn ih n or di jsk e va je in S Z m an jš a po vr šin a po 1 0 te dn ih pr ek in itv e va db e (p = 0 ,0 01 ) k ot p o ko nc u in te rv en ci je . D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : b re z SZ s pr em em b. (R ib ei ro - -A lv ar es id r., 20 18 ) 4/ 10 Te le sn o ak tiv ni m oš ki in ž en sk e N = 2 0 (1 0 ES ; 1 0 KS ) St ar os t = 2 3, 7 ± 3, 3 ES ; 2 6, 0 ± 2, 7 KS Te ža (k g) = 5 9,1 ± 1 2, 8 ES ; 6 3, 7 ± 11 ,1 K S Vi šin a (c m ) = 1 65 ,1 ± 9 ,0 E S; 1 66 ,4 ± 7 ,2 K S ES : n or di jsk a va ja KS : b re z in te rv en ci je 4 te dn e, 2 x te de ns ko , s to pn je va nj e od 3 x 6 p on ov ite v do 3 x 1 0 po no vi te v D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v in d eb el in a BF lh D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : S Z po ve ča nj e v ES (p < 0 ,0 01 , d = 2 ,7 7) . Pe na ci jsk i k ot B Fl h: S Z zm an jš an je v E S (p < 0 ,0 01 , d = 1 ,2 7) . D eb el in a BF lh : b re z SZ s pr em em b. (S ey m or e id r., 20 17 ) 3/ 10 Re kr ea tiv no a kt iv ni m oš ki in ž en sk e N = 2 0 (1 0 ES ; 1 0 KS ) St ar os t = 18 ,3 ± 0 ,5 E S; 1 9, 9 ± 1, 2 KS Te ža (k g) = 7 1, 3 ± 15 ,9 E S; 6 4, 1 ± 12 ,1 K S Vi šin a (c m ) = 1 70 ± 1 0 ES ; 1 60 ± 1 0 KS ES : n or di jsk a va ja KS : b re z in te rv en ci je 6 te dn ov , s to pn je va nj e od 2 x 5 p on ov ite v 1 x te de ns ko do 3 x 1 2- 10 -8 p on ov ite v 3 x te de ns ko D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v in v ol um en B Fl h Vo lu m en B Fl h: S Z po ve ča nj e v ES (p < 0 ,0 5, d = 1 ,6 3) . D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : b re z SZ s pr em em b. Pe na ci jsk i k ot B Fl h: b re z SZ s pr em em b. (M ar uš ič id r., 20 20 ) 4/ 10 Re kr ea tiv no a kt iv ni m oš ki in ž en sk e N = 3 4 (1 8 ES ; 1 6 KS ) St ar os t = 2 4, 2 ± 2, 1 ES ; 2 3, 0 ± 2, 8 KS Te ža (k g) = 7 3, 0 ± 14 ,3 E S; 7 5, 1 ± 15 ,1 K S Vi šin a (c m ) = 1 77 ± 9 E S; 1 79 ± 7 K S ES : m od ifi ci ra na n or di jsk a va ja (7 5° u po gi ba k ol ka ) i n dr sn a va ja (a ng l. gl id er ) z u te žj o KS : b re z in te rv en ci je 6 te dn ov , 1 2 va db en ih e no t, st op nj ev an je o d 2 x 5 po no vi te v do 3 x 8 p on ov ite v D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v in d eb el in a BF lh D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : S Z po da ljš an je v E S (p < 0 ,0 1, d = 1 ,12 ). Pe na ci jsk i k ot B Fl h: S Z zm an jš an je v E S (p < 0 ,0 1, d = 1 ,3 1) . D eb el in a BF lh : b re z SZ s pr em em b. (D uh ig id r., 20 19 ) 6/ 10 Re kr ea tiv no a kt iv ni m oš ki N = 3 0 (1 5 ES 1; 1 5 ES 2) St ar os t = 2 3, 7 ± 4, 8 ES 1; 2 2, 7 ± 3, 9 ES 2 Te ža (k g) = 8 3, 8 ± 14 ,6 E S1 ; 8 6, 2 ± 15 ,4 E S2 Vi šin a (c m ) = 1 81 ,3 ± 6 ,9 E S1 ; 1 78 ,3 ± 5 ,8 ES 2 ES 1: n or di jsk a va ja z u te žj o ES 2: e no no žn i k on ce nt rič ni u po gi b ko le na n a tr en až er ju 5 te dn ov , 9 v ad be ni h en ot , s to pn je va nj e od 2 x 6 p on o- vi te v do 5 x 6 p on ov ite v D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v in d eb el in a BF lh D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : S Z po da ljš an je v E S1 (p < 0 ,0 01 , d = 2 ,0 ) i n SZ s kr aj ša nj e v ES 2 (p < 0 ,0 01 , d = 0 ,9 2) , S Z ra zl ik a m ed s ku pi na m a (p < 0 ,0 01 , d = 2 ,5 7) . Pe na ci jsk i k ot B Fl h: S Z zm an jš an je v E S1 (p = 0 ,0 01 , d = 0 ,5 2) in S Z po ve ča nj e v ES 2 (p < 0 ,0 01 , d = 1 ,6 9) , S Z ra zl ik a m ed s ku pi na m a (p < 0 ,0 01 , d = 2 ,0 7) . D eb el in a BF lh : S Z po ve ča nj e v ES 1 (p < 0 ,0 01 , d = 0 ,7 3) in E S2 (p = 0 ,0 05 , d = 0 ,4 3) , b re z SZ ra zl ik m ed s ku pi na - m a (p = 0 ,8 68 , d = 0 ,0 3) . (T im m in s, Ru dd y id r., 20 16 ) 6/ 10 Re kr ea tiv no a kt iv ni m oš ki N = 2 8 (1 4 ES 1; 1 4 ES 2) St ar os t = 2 1, 2 ± 2, 7 ES 1; 2 3, 4 ± 5, 1 ES 2 Te ža (k g) = 7 7,9 ± 9 ,3 E S1 ; 7 6, 2 ± 7,1 E S2 Vi šin a (c m ) = 1 81 ± 6 E S1 ; 1 81 ± 7 E S2 ES 1: e ks ce nt rič na v ad ba n a iz ok in et ič ne m d in am om et ru ES 2: k on ce nt rič na v ad ba n a iz ok in et ič ne m d in am o- m et ru 6 te dn ov , s to pn je va nj e od 4 x 6 p on ov ite v 2 x te de ns ko do 6 x 8 p on ov ite v 3 x te de ns ko D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v in d eb el in a BF lh D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : S Z po da ljš an je v E S1 (p < 0 ,0 5, d = 2 ,6 –2 ,9 8) in S Z sk ra jš an je v E S2 v (p < 0 ,0 5, d = -1 ,6 2- (-0 ,9 6) ). Po 4 -t ed en sk i p re ki ni tv i v ad be s e je d ol ži na v E S1 S Z zm an jš al a (p < 0 ,0 5, d = -1 ,7 3- (-1 ,5 5) ) v p rim er ja vi z do lž in o po k on cu in te rv en ci je . Pe na ci jsk i k ot B Fl h: S Z zm an jš an je v E S1 (p < 0 ,0 5, d = -1 ,3 0- (-0 ,8 5) ) i n SZ p ov eč an je v E S2 (p < 0 ,0 5, d = 1 ,6 0– 2, 50 ). D eb el in a BF lh : b re z SZ s pr em em b. (S us ke ns id r., 20 23 ) 6/ 10 Ko ša rk ar ji N = 5 3 (1 9 ES 1; 1 6 ES 2; 1 8 KS ) St ar os t = 1 9, 7 ± 3, 1 ES 1; 2 5, 3 ± 8, 9 ES 2; 22 ,1 ± 6 ,2 K S Te ža (k g) = 8 4, 9 ± 10 ,2 E S1 ; 8 6, 3 ± 12 ,9 E S2 ; 87 ,3 ± 1 2, 6 KS Vi šin a (c m ) = 1 90 ,9 ± 8 ,4 E S1 ; 1 89 ,8 ± 1 0, 1 ES 2; 1 92 ,1 ± 1 0, 1 KS ES 1: n or di jsk a va ja ES 2: e no no žn i m rt vi d vi g z ro ka m i v v zr oč en ju (a ng l. di ve r) KS : b re z in te rv en ci je 12 te dn ov , 2 x te de ns ko , s to pn je va nj e od 2 x 5 p on ov i- te v do 3 x 1 0- 9- 8 po no vi te v D ol ži na , p en ac ij - sk i k ot fa sc ik lo v in v ol um en B Fl h, SM in S T D ol ži na fa sc ik lo v: S Z ve čj e po ve ča nj e do lž in e fa sc ik lo v ST p ri ES 1 v pr im er ja vi s KS (p = 0 ,0 26 ). Pe na ci jsk i k ot : S Z ve čj e zm an jš an je k ot a fa sc ik lo v BF lh p ri ES 2 v pr im er ja vi s KS (p = 0 ,0 39 ). Vo lu m en : b re z SZ s pr em em b. (G ue x id r., 20 16 ) 5/ 10 Re kr ea tiv no a kt iv ni m oš ki in ž en sk e N = 2 2 (1 1 ES 1; 1 1 ES 2) St ar os t = 2 8 ± 4, 5 ES 1; 2 7,3 ± 3 ,9 E S2 Te ža (k g) = 6 4, 0 ± 12 ,7 E S1 ; 6 6, 0 ± 13 ,6 E S2 Vi šin a (c m ) = 1 70 ,7 ± 5 ,9 E S1 ; 1 73 ,5 ± 1 0, 8 ES 2 ES 1: e ks ce nt rič ni iz te g ko le na p ri do lg i d ol ži ni n a iz ok i- ne tič ne m d in am om et ru ES 2: e ks ce nt rič ni iz te g ko le na p ri kr at ki d ol ži ni n a iz ok in et ič ne m d in am om et ru 3 te dn e, 8 v ad be ni h en ot , s to pn je va nj e od 3 x 8 p on ov i- te v 2 x te de ns ko d o 5 x 8 po no vi te v 3 x te de ns ko D ol ži na in pe na ci jsk i k ot fa sc ik lo v BF lh D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : S Z po da ljš an je v E S1 (p < 0 ,0 01 , d = 0 ,8 9) in E S2 (p < 0 ,0 1, d = 0 ,5 7) , z v eč jo v el ik os tjo uč in ka v E S1 . Pe na ci jsk i k ot B Fl h: b re z SZ s pr em em b. 132 Av to r i n le to O ce na PE D ro P re isk ov an ci In te rv en ci ja M er a iz id a G la vn e ug ot ov itv e (P ol la rd id r., 20 19 ) 5/ 10 Re kr ea tiv no a kt iv ni m oš ki N = 3 0 (1 0 ES 1; 1 0 ES 2; 1 0 ES 3) St ar os t = 2 4 ± 4 ES 1; 2 4 ± 4 ES 2; 2 3 ± 3 ES 3 Te ža (k g) = 7 7 ± 12 E S1 ; 7 8 ± 11 E S2 ; 79 ± 1 1 ES 3 Vi šin a (c m ) = 1 78 ± 6 E S1 ; 1 81 ± 5 E S2 ; 79 ± 1 2 ES 3 ES 1: n or di jsk a va ja ES 2: n or di jsk a va ja z u te žj o ES 3: n or di jsk a va ja s so ča sn im iz te go m k ol ko v z ut ež jo 6 te dn ov , z m an jš an je o d 4 x 6 po no vi te v 2 x te de ns ko do 2 x 4 p on ov itv e 1 x te de ns ko D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v in d eb el in a BF lh D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : S Z po da ljš an je v E S2 (p < 0 ,0 01 , d = 1 ,4 1) , p o 1 te dn u pr ek in itv e va db e pa s e je d ol ži na v ES 2 SZ s kr aj ša la (p = 0 ,0 21 , d = – 0, 86 ). Po 2 te dn ih p re ki ni tv e va db e je p riš lo d o SZ s kr aj ša nj a v pr im er ja vi z do lž in o po k on cu in te rv en ci je v E S1 (p = 0 ,0 19 , d = – 1, 03 ) i n ES 2 (p = 0 ,0 01 , d = – 1, 30 ), ki s e je n ad al je va lo tu di do 4 te dn ov p re ki ni tv e va db e (p = 0 ,0 05 , d = – 1, 20 E S1 ; p < 0 ,0 01 , d = – 1, 59 E S2 ). Pe na ci jsk i k ot B Fl h: S Z uč in ek č as a (p < 0 ,0 01 ), z ve čj o ve lik os tjo u či nk a zm an jš an ja k ot a v ES 2. P o 2 te dn ih pr ek in itv e va db e po ve ča nj e ko ta v E S2 (d = 0 ,9 7) in E S1 (d = 0 ,7 0) . (P re sl an d id r., 20 20 ) 6/ 10 Re kr ea tiv no a kt iv ni m oš ki N = 2 0 (1 0 ES 1; 1 0 ES 2) St ar os t = 2 9, 2 ± 6, 2 ES 1; 2 6, 4 ± 4, 1 ES 2 Te ža (k g) = 7 8, 5 ± 7,2 E S1 ; 8 1, 5 ± 13 ,5 E S2 Vi šin a (c m ) = 1 76 ,9 ± 9 ,0 E S1 ; 1 79 ,6 ± 6 ,4 ES 2 ES 1: u po gi b ko le na n a IZ N s po ud ar je no e ks ce nt rič no fa zo ES 2: u po gi b ko le na n a IZ N 6 te dn ov , 2 x te de ns ko , s to pn je va nj e od 4 x 6 p on ov ite v do 5 x 6 p on ov ite v D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v in d eb el in a BF lh D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : S Z ve čj e po da ljš an je v in te rv en ci jsk i n og i E S1 v p rim er ja vi z n as pr ot no n og o (iz va ja la sa m o ko nc en tr ič ni d el v aj e) (p < 0 ,0 01 , d = 1 ,7 2) , v p rim er ja vi z in te rv en ci jsk o no go E S2 (p < 0 ,0 01 , d = 1 ,6 0) in v pr im er ja vi s ko nt ro ln o no go E S2 (p < 0 ,0 01 , d = 1 ,7 8) . Pe na ci jsk i k ot B Fl h: S Z ve čj e zm an jš an je v in te rv en ci jsk i n og i E S1 v p rim er ja vi z n as pr ot no n og o (p = 0 ,0 05 , d = –0 ,9 5) in v p rim er ja vi z in te rv en ci jsk o no go E S2 (p = 0 ,0 14 , d = – 0, 63 ). (M ar ch io ri id r., 2 02 2) 6/ 10 Ig ra lc i r ag bi ja N = 2 3 (1 2 ES 1; 1 1 ES 2) St ar os t = 2 6, 7 ± 4, 9 ES 1; 2 5, 8 ± 3, 9 ES 2 Te ža (k g) = 9 4, 8 ± 16 ,8 E S1 ; 9 4, 5 ± 19 ,6 E S2 Vi šin a (c m ) = 1 78 ± 5 E S1 ; 1 77 ± 4 E S2 ES 1: n or di jsk a va ja ES 2: m rt vi d vi g z iz te gn je ni m i n og am i p ri 75 % 1 RM 5 te dn ov , 2 x te de ns ko , s to pn je va nj e od 2 x 8 p on ov ite v do 4 x 1 2 po no vi te v D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v in d eb el in a BF lh D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : S Z uč in ek č as a (p < 0 ,0 01 ) s S Z ve čj im p ov eč an je m v E S1 (p = 0 ,0 15 ). Pe na ci jsk i k ot B Fl h: S Z uč in ek č as a (p < 0 ,0 01 ) b re z SZ ra zl ik m ed s ku pi na m a. D eb el in a BF lh : S Z uč in ek č as a (p < 0 ,0 01 ) b re z SZ ra zl ik m ed s ku pi na m a. (T im m in s i dr ., 20 21 ) 4/ 10 Pr of es io na ln i n og om et aš i N = 2 7 (1 4 ES ; 1 3 ES 2) St ar os t = 2 3 ± 3 ES 1; 2 2 ± 3 ES 2 Te ža (k g) = 8 2, 7 ± 3, 9 ES 1; 7 8, 3 ± 6, 8 ES 2 Vi šin a (c m ) = 1 86 ± 7 E S1 ; 1 84 ± 7 E S2 ES 1: n or di jsk a va ja z u te žj o ES 2: m rt vi d vi g z iz te gn je ni m i n og am i n a IZ N 39 te dn ov , 2 x te de ns ko D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v in d eb el in a BF lh D ol žin a fa sc ikl ov B Fl h: S Z po da ljš an je v E S1 in E S2 p o pe tih te dn ih in te rv en ci je (p < 0 ,0 01 , d = 0 ,99 E S1 ; p < 0 ,0 01 , d = 0 ,8 3 ES 2) te r S Z zm an jša nj e v ob eh sk up in ah p o 4 te dn ih o dm or a od v ad be (p < 0 ,0 01 , d = – 1,7 2 ES 1; p < 0, 00 1, d = –1 ,2 7 ES 2) v pr im er ja vi s pr ej šn jo m er itv ijo . P o ko nc u in te rv en ci je fa sc ikl i v o be h sk up in ah S Z da ljš i o d izh od išč ne v re dn ot i ( p < 0, 00 1, d = 1,7 3 ES 1; p < 0, 00 1, d = 1,9 9 ES 2) , b re z S Z ra zli k m ed sk up in am a. Pe na ci jsk i k ot B Fl h: S Z zm an jša nj e v ES 1 in E S2 (p = 0 ,01 7, d = 1,0 0 ES 1; p = 0, 02 5, d = 0,9 8 ES 2) , b re z S Z ra zli k m ed sk up in am a. (B ou rn e id r., 20 17 ) 5/ 10 Re kr ea tiv no a kt iv ni m oš ki N = 3 0 (1 0 ES 1; 1 0 ES 2; 1 0 KS ) St ar os t = 2 1, 6 ± 3, 2 ES 1; 2 3, 1 ± 4, 1 ES 2; 21 ,3 ± 3 ,7 K S Te ža (k g) = 8 5, 0 ± 10 ,9 E S1 ; 8 1, 6 ± 9, 7 ES 2; 75 ,9 ± 1 1, 8 KS Vi šin a (c m ) = 1 82 ,8 ± 8 ,7 E S1 ; 1 80 ± 6 ,3 E S2 ; 17 8, 5 ± 5, 4 KS ES 1: n or di jsk a va ja z u te žj o ES 2: e no no žn i i zt eg k ol ka p ri 60 –7 0 % 1 RM KS : b re z in te rv en ci je 10 te dn ov , 2 x te de ns ko , s to pn je va nj e od 2 x 6 p on ov i- te v do 5 x 8 –1 0 po no vi te v D ol ži na fa sc ik lo v BF lh , v ol um en in a na to m sk i pr eč ni p re se k ZS M D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : S Z po da ljš an je v E S1 in E S2 ta ko n a sr ed in i i nt er ve nc ije (p < 0 ,0 01 , d = 1 ,3 9 ES 1; p < 0 ,0 01 , d = 1,1 2 ES 2) k ot p o ko nc u in te rv en ci je (p < 0 ,0 01 , d = 2 ,17 E S1 ; p < 0 ,0 01 , d = 1 ,7 7 ES 2) , b re z SZ ra zl ik e m ed E S1 in E S2 . Vo lu m en Z SM : S Z ve čj e po ve ča nj e vo lu m na B Fl h v ES 2 ko t v E S1 (p = 0 ,0 37 , d = 1 ,0 3) in K S (p < 0 ,0 01 , d = 2 ,2 4) . SZ v eč je p ov eč an je v ol um na B Fs h in S T v ES 1 (p < 0 ,0 01 , d = 2 ,0 9 BF sh ; p < 0 ,0 01 , d = 2 ,5 0 ST )) te r E S2 (p = 0 ,0 44 , d = 1 ,4 9 BF sh ; p = 0 ,0 02 , d = 2 ,16 S T) v p rim er ja vi s KS , b re z SZ ra zl ik m ed E S1 in E S2 . S Z ve čj e po ve - ča nj e vo lu m na S M v E S2 k ot v K S (p = 0 ,0 07 , d = 1 ,5 7) . An at om sk i p re čn i p re se k ZS M : S Z ve čj e po ve ča nj e pr es ek a BF lh v E S2 k ot v E S1 (p = 0 ,0 47 , d = 0 ,9 8) in K S (p < 0 ,0 01 , d = 1 ,9 4) . S Z ve čj e po ve ča nj e BF sh v E S1 k ot v K S (p = 0 ,0 01 , d = 1 ,9 7) . S Z ve čj e po ve ča nj e SM v E S2 ko t v K S (p = 0 ,0 01 5, d = 1 ,3 4) , b re z SZ ra zl ik e m ed E S1 in E S2 . S Z ve čj e po ve ča nj e ST v E S1 (p < 0 ,0 01 , d = 2 ,17 ) i n ES 2 (p = 0 ,0 02 , d = 1 ,9 5) v p rim er ja vi s KS , b re z SZ ra zl ik m ed E S1 in E S2 . (C ar m ic ha el id r., 2 02 2) 6/ 10 Re kr ea tiv no a kt iv ni m oš ki N = 2 4 (1 2 ES 1; 1 2 ES 2) St ar os t = 2 1, 7 ± 4, 9 ES 1; 2 2, 0 ± 3, 6 ES 2 Te ža (k g) = 7 3, 0 ± 9, 4 ES 1; 7 7, 8 ± 11 ,1 E S2 Vi šin a (c m ) = 1 77 ,1 ± 5 ,0 E S1 ; 1 81 ,9 ± 6 ,2 ES 2 ES 1: e no no žn i e ks ce nt rič ni u po gi b ko lk a z ut ež jo ES 2: e no no žn i i zo m et rič ni iz te g ko lk a z ut ež jo 6 te dn ov , 2 x te de ns ko , s to pn je va nj e od 4 0 s d o 10 0 s ča sa p od n ap et os tjo D ol ži na , p en ac ij- sk i k ot fa sc ik lo v, de be lin a BF lh in vo lu m en Z SM D ol ži na fa sc ik lo v BF lh : S Z po da ljš an je v E S1 (p < 0 ,0 01 , d = 1 ,5 7) in S Z ra zl ik a m ed s ku pi na m a (p = 0 ,0 04 , d = 1, 61 ). Po 4 te dn ih p re ki ni tv e va db e so b ili v E S1 S Z kr aj ši ko t p o ko nc u in te rv en ci je (p = 0 ,0 01 , d = 1 ,2 5) , ve nd ar b re z SZ ra zl ik e v pr im er ja vi z iz ho di šč no v re dn os tjo (p = 0 ,9 99 , d = 0 ,16 ). Vo lu m en Z SM : S Z po ve ča nj e vo lu m no v BF lh (p < 0 ,0 01 , d = 1 ,9 6) in S M (p < 0 ,0 01 , d = 2 ,2 5) v E S1 , k i s e ni st a sp re m en ila p o ob do bj u pr ek in itv e va db e (p = 0 ,9 99 , d = – 0, 05 B Fl h; p = 0 ,3 78 , d = – 0, 55 S M ). SZ p ov eč an je vo lu m na S T v ES 2 (p = 0 ,0 05 , d = 1 ,5 7) p o in te rv en ci ji in S Z ve čj i v ol um en S T v ES 1 (p = 0 ,0 28 , d = 0 ,9 2) p o 4 te dn ih p re ki ni tv e va db e v pr im er ja vi z iz ho di šč no v re dn os tjo . D eb el in a BF lh : b re z SZ s pr em em b. Le ge nd a: ES – e ks pe rim en ta ln a sk up in a, KS – ko nt ro ln a sk up in a, SZ – st at ist ičn o zn ač iln o, BF lh – d ol ga g lav a m . b ice ps fe m or is (an gl . b ice ps fe m or is lo ng h ea d) , B Fs h – kr at ka g lav a m . b ice ps fe m or is (an gl . b ice ps fe m or is sh or t h ea d) , S M – p ol op na st a m iši ca (m . se m im em br an os us ), S T – p ol kit as ta m iši ca (m . s em ite nd in os us ), Z SM – za dn je ste ge ns ke m iši ce , IZ N – izo in er cij sk a n ap ra va , R M – p on ov itv en i m ak sim um glas mladih 133 šest dobre kakovosti (Carmichael idr., 2022; Duhig idr., 2019; Marchiori idr., 2022; Presland idr., 2020; Suskens idr., 2023; Tim- mins idr., 2016). Najpogostejši neizpolnjeni kriteriji kakovosti so bili prikrita dodelitev v skupine, slepost preiskovancev in terapev- tov ter analiza z namero zdravljenja (angl. intention to treat analysis). „Razprava Vpliv vadbenih intervencij na arhitekturne in morfološke značilnosti ZSM Dolžina fasciklov V večini vključenih raziskav (12 od 14) so avtorji ugotovili, da ekscentrična vadba učinkovito podaljša mišične fascikle ZSM. Kot učinkovite so se pokazali nordijska vaja z lastno telesno maso (Marchiori idr., 2022; Ribeiro-Alvares idr., 2018; Suskens idr., 2023) in z dodanim bremenom (Bourne idr., 2017; Duhig idr., 2019; Pollard idr., 2019; Timmins idr., 2021), kombinacija modificirane nordij- ske vaje in drsne vaje z bremenom (Maru- šič idr., 2020), ekscentrični izteg kolena na izokinetičnem dinamometru tako v sede- čem kot ležečem položaju (Guex idr., 2016; Timmins, Ruddy idr., 2016), upogib kolena na izoinercijski napravi (v nadaljevanju: IZN) s poudarjeno ekscentrično fazo (Presland idr., 2020), mrtvi dvig z iztegnjenimi noga- mi na IZN (Timmins idr., 2021) ter enonožni izteg kolka z bremenom tako v ekscentrič- no-koncentrični (Bourne idr., 2017) kot le v ekscentrični izvedbi (Carmichael idr., 2022). V omenjenih raziskavah z izjemo Suskens idr. (2023) so raziskovalci dokazali podalj- šanje fasciklov BFlh, medtem ko so slednji v svoji raziskavi po intervenciji nordijske vaje opazili podaljšanje fasciklov polkitaste mišice (m. semitendinosus – v nadaljevanju: ST). Izometrična vadba ne vpliva na podalj- šanje fasciklov BFlh (Carmichael idr., 2022). Poleg tega so Duhig idr. (2019) ter Timmins, Ruddy idr. (2016) ugotovili, da koncentrična vadba v nasprotju z ekscentrično skrajša mišične fascikle BFlh. Učinkovitost ekscen- trične vadbe pri podaljšanju fasciklov ZSM so ugotovili tudi Emirzeoğlu idr. (2021) ter Lizama-Perez idr. (2022) v svojih sistematič- nih pregledih. Naše ugotovitve so ujema- jo tudi z rezultati metaanalize Gérard idr. (2020), ki je pokazala srednje močne doka- ze, da ekscentrična vadba poveča dolžino mišičnih fasciklov ZSM (MD = 1,97; 95 % CI = 1,48, 2,46). To potrjuje tudi metaanaliza Medeiros idr. (2020) z navedbo, da je nor- dijska vaja učinkovitejša pri podaljševanju mišičnih fasciklov v primerjavi s kontrolno skupino ali drugimi oblikami vadbe. V raziskavah, pri katerih so primerjali različ- ne oblike ekscentrične vadbe, so Suskens idr. (2023) ugotovili, da ima na podaljšanje fasciklov ST pozitiven učinek le nordijska vaja, medtem ko enonožni mrtvi dvig z rokami v vzročenju fasciklov ni podaljšal. Rezultati raziskave Pollard idr. (2019) so po- kazali, da je izmed ekscentrične izvedbe nordijske vaje s sočasnim iztegom kolkov (angl. razor curl), nordijske vaje z lastno te- lesno maso in nordijske vaje z bremenom pri podaljšanju fasciklov BFlh učinkovita le slednja. To nakazuje potrebo po dodajanju bremena za doseganje oziroma ohranjanje supramaksimalne obremenitve mišice za učinkovito podaljšanje mišičnih fasciklov. Poleg tega nordijska vaja s sočasnim izte- gom kolkov morda ni bila učinkovita zaradi svoje bolj izometrične narave, saj se med izvedbo mišično-tetivna enota prek kolka skrajšuje in prek kolena podaljšuje, zaradi česar se njena dolžina verjetno znatno ne spremeni. Posledično lahko med vajo pride do manjše vzdolžne napetosti znotraj miši- ce, kar lahko potencialno negativno vpliva na dražljaj za podaljšanje mišičnih fasciklov (Pollard idr., 2019). Guex idr. (2016) so v svoji raziskavi, v kateri so primerjali učinkovitost ekscentričnega iztega kolena pri manjši in večji dolžini BFlh, ugotovili, da so se fascikli podaljšali v obeh primerih, vendar je bila vadba pri večji dolžini učinkovitejša. Sle- dnja ugotovitev nakazuje možnost, da je ekscentrična vadba pri večji dolžini mišice učinkovitejša intervencija za podaljšanje mišičnih fasciklov. Presland idr. (2020) so ugotovili, da je vadba z le ekscentrično kontrakcijo ZSM (upogib kolena na IZN s poudarjeno ekscentrično fazo) učinkovi- tejša pri podaljševanju mišičnih fasciklov BFlh kot ekscentrično-koncentrična izved- ba, tudi če je ta izvedena na IZN, pri kateri je obremenitev v ekscentričnem delu giba večja. Štiri raziskave med drugim vključujejo spremembe dolžine fasciklov po obdobju prekinitve vadbe proti uporu, pri čemer so ugotovili, da prekinitev ekscentrične (Carmichael idr., 2022; Pollard idr., 2019; Timmins, Ruddy idr., 2016) in ekscentrično- -koncentrične vadbe (Timmins idr., 2021) povzroči ponovno skrajšanje fasciklov BFlh. Dolžina fasciklov BFlh se pomemb- no skrajša že po enem tednu prekinitve vadbe (Pollard idr., 2019). Te ugotovitve se ujemajo s študijo Emirzeoğlu idr. (2021), ki so prav tako opazili, da se pridobitve v dol- žini fasciklov BFlh izgubijo v kratkem času prekinitve vadbe. Zato je pomembno, da se za učinkovito in dolgotrajno preventivo pred poškodbami ZSM ekscentrična vadba izvaja redno in skozi celotno leto oziroma obdobje treniranja in tekmovanja. Penacijski kot Pri desetih izmed 13 raziskav so raziskovalci opazili spremembe v velikosti penacijske- ga kota BFlh, v treh raziskavah pa do spre- memb kota ni prišlo. Kot posledica vadbe se je penacijski kot BFlh zmanjšal v deve- tih raziskavah, medtem ko se je v raziskavi Özdamar idr. (2022) povečal. Penacijski kot BFlh se je zmanjšal po nordijski vaji z lastno telesno maso (Ribeiro-Alvares idr., 2018) in z bremenom (Duhig idr., 2019; Timmins idr., 2021), po kombinaciji modificirane nordij- ske vaje in drsne vaje z bremenom (Maru- šič idr., 2020), ekscentričnem iztegu kolena na izokinetičnem dinamometru (Timmins, Ruddy idr., 2016), potapljaški vaji (Suskens idr., 2023), upogibu kolena na IZN s poudar- jeno ekscentrično fazo (Presland idr., 2020) ter po mrtvem dvigu z iztegnjenimi noga- mi na IZN (Timmins idr., 2021). Podobno kot pri dolžini fasciklov so Duhig idr. (2019) ter Timmins, Ruddy idr. (2016) po koncentrič- ni vadbi opazili povečanje penacijskega kota fasciklov BFlh, medtem ko izometrič- na vadba ni imela vpliva na spremembo penacijskega kota (Carmichael idr., 2022). V sistematičnem pregledu Emirzeoğlu idr. (2021) so podobno kot v našem pregledu opazili zmanjšanje penacijskega kota ali pa se ta ni spremenil. Pri primerjavi različnih ekscentričnih vadbe- nih intervencij se je drugače kot pri vplivu na dolžino fasciklov enonožni mrtvi dvig z rokami v vzročenju izkazal kot učinkovita vaja pri zmanjšanju penacijskega kota fa- sciklov BFlh, medtem ko nordijska vaja ni imela učinka (Suskens idr., 2023). V raziskavi Pollard idr. (2019) je bilo zmanjšanje pena- cijskega kota BFlh večje po nordijski vaji z utežjo, medtem ko pri isti vaji z lastno tele- sno maso in s sočasnim iztegom kolkov ni prišlo do spremembe kota v času. V študijah, pri katerih so avtorji primerjali učinke ekscentrične in ekscentrično-kon- centrične vadbe na spremembe v penacij- skem kotu BFlh, so ugotovili, da se ta bolj zmanjša po intervenciji upogiba kolena na IZN s poudarkom na ekscentrični fazi kot pri klasični izvedbi upogiba kolena na IZN (Presland idr., 2020). Timmins idr. (2021), ki so primerjali nordijsko vajo z bremenom in mrtvi dvig z iztegnjenimi nogami na IZN, 134 so ugotovili, da se penacijski kot BFlh pri- merljivo zmanjša po obeh vajah. V dveh raziskavah, pri katerih so ugotavljali tudi posledice prekinitve vadbe na pena- cijski kot BFlh, se ta po obdobju prekinitve vadbe ni pomembno spremenil (Timmins, Ruddy idr., 2016; Timmins idr., 2021). Pollard idr. (2019) so po dveh tednih prekinitve vadbe opazili povečanje penacijskega kota BFlh tako pri preiskovancih, ki so izvajali nordijsko vajo z lastno telesno maso, kot pri preiskovancih, ki so vajo izvajali z doda- nim bremenom. Penacijski kot se je v štirih tednih prekinitve vadbe nadaljnje poveče- val. Obratno pa so Özdamar idr. (2022) po desetih tednih prekinitve vadbe opazili zmanjšanje penacijskega kota BFlh, ki se je prvotno po vadbeni intervenciji povečal. Volumen, debelina in prečni presek V devetih vključenih raziskavah so avtorji spremljali spremembe debeline BFlh, v šti- rih so opazovali volumen ZSM, v eni poleg tega še anatomski prečni presek in v eni spremembo površine BFlh. Povečanje vo- lumna, debeline ali prečnega preseka BFlh so opazili v sedmih izmed 14 raziskav, in si- cer po nordijski vaji z lastno telesno maso (Seymore idr., 2017; Özdamar idr., 2022) ter z bremenom (Duhig idr., 2019), po enono- žnem koncentričnem upogibu kolena na trenažerju (Duhig idr., 2019), enonožnem iztegu kolka z bremenom pri ekscentrič- no-koncentrični izvedbi (Bourne idr., 2017) ter pri izolirani ekscentrični izvedbi (Carmi- chael idr., 2022). Zmanjšanje volumna ne predstavlja dejavnika tveganja za poškod- bo ZSM (Bourne idr., 2017), vendar so bili pri posameznikih s predhodno poškodbo opaženi primanjkljaji v volumnu poškodo- vane BFlh v primerjavi z nepoškodovano vse do dveh let po koncu rehabilitacije (Silder idr., 2008). Poleg tega je debelina mišice dejavnik, povezan z mišično jakostjo (Blazevich idr., 2006). Za zmanjšanje tega primanjkljaja bi bile torej lahko uporabne omenjene vadbene intervencije. Carmichael idr. (2022) so poleg povečanja volumna BFlh opazili tudi povečanje volu- mna polopnaste mišice (m. semimembrano- sus) po vadbi enonožnega ekscentričnega upogiba kolka z bremenom, medtem ko so po enonožnem izometričnem iztegu kolka z bremenom zaznali povečanje vo- lumna ST. Bourne idr. (2017) so ugotovili, da se nordijska vaja z bremenom in eno- nožni izteg kolka z bremenom razlikujeta po svojih učinkih na volumen in prečni presek ZSM. Po njihovih ugotovitvah nor- dijska vaja vpliva le na volumen in prečni presek ST ter kratko glavo dvoglave stegen- ske mišice, medtem ko vadba enonožnega iztega kolka povzroči povečanje volumna in prečnega preseka vseh mišic ZSM. Gle- de na omenjeno bi bili vadbi nordijske vaje in izometričnega iztega kolka z bremenom lahko uporabni intervenciji po rekonstruk- ciji sprednje križne vezi, po kateri so po- gosto opazni primanjkljaji v volumnu ST (Messer idr., 2020). Na podlagi ugotovitev vključenih raziskav lahko sklenemo, da ekscentrična vadba ZSM učinkovito podaljša mišične fascikle BFlh in zmanjša penacijski kot fasciklov, medtem ko je vpliv na povečanje debeline ali volumna ZSM nekoliko bolj variabilen. Vpliv drugih spremenljivk na spremembe v arhitekturi in morfologiji mišic Na učinkovitost intervencije lahko vplivajo različne spremenljivke. Ena izmed teh je dolžina mišice, pri kateri se vadba izvaja. Tako so Guex idr. (2016) v okviru primerjave ekscentrične vadbe pri večji in manjši dolži- ni ZSM ugotovili, da je vadba pri večji dolži- ni nekoliko učinkovitejša pri podaljševanju fasciklov BFlh, saj so se fascikli med vadbo pri večji dolžini povečali skoraj dvakrat to- liko kot med vadbo pri manjši dolžini ZSM. Po drugi strani je bila sprememba dolžine fasciklov BFlh v raziskavi, ki je primerjala nordijsko vajo z vajo iztega kolka, primer- ljiva (Van Hooren in Bosch, 2017), čeprav je pri vaji iztega kolka dolžina mišično-tetivne enote večja (Carmichael idr., 2022). Marušič idr. (2020) navajajo, da je velikost učinka ek- scentričnega vadbenega programa pri ve- čjih dolžinah ZSM na podaljšanje fasciklov BFlh in zmanjšanje njihovega penacijskega kota primerljiva ali celo večja od velikosti učinka ekscentrične vadbe pri manjših dol- žinah ZSM. Timmins, Shield idr. (2016) pred- videvajo morebitno povezavo med obse- gom giba, ki ga mišična skupina zavzema na dnevni ravni, in njenimi prilagoditvami po vadbeni intervenciji. Avtorji predpo- stavljajo, da izvajanje vadbe proti uporu skozi obseg giba, ki presega tistega, ki mu je mišična skupina dnevno izpostavljena, lahko poveča dolžino mišičnih fasciklov, ne glede na vrsto mišične kontrakcije. To bi lahko pojasnilo manjši vpliv ekscentrič- ne vadbe na dolžino fasciklov pri mladih športnikih, ki morda pogosto že zavzemajo obsege giba, podobne tistim, pri katerih se izvaja vadbena intervencija (Blazevich idr., 2003). Ta razlaga je zanimiva, vendar se za zdaj zdi, da gre le za domnevo, zato so po- trebne nadaljnje raziskave, ki bi ugotavljale pomen in vpliv dolžine mišice, pri kateri se vadba izvaja, na arhitekturne spremembe mišic. Poleg tega predpostavka Timmins, Shield idr. (2016), da lahko vadba skozi ve- čji obseg giba, kot mu je mišica običajno izpostavljena, podaljša mišične fascikle ne glede na vrsto mišične kontrakcije, ni ve- dno resnična. Nasprotno nakazujejo rezul- tati Timmins, Ruddy idr. (2016), ki so v svoji raziskavi po izvajanju koncentrične vadbe pri večji dolžini mišice opazili skrajšanje fa- sciklov BFlh. To nakazuje, da dolžina mišic, pri kateri se vadba izvaja, ni edini dejavnik, ki vpliva na podaljšanje mišičnih fasciklov, temveč je odziv fasciklov odvisen tudi od vrste mišične kontrakcije. Na spremembe v arhitekturi in morfolo- giji mišic torej vpliva tudi vrsta mišične kontrakcije. Ekscentrična podaljša mišične fascikle in zmanjša njihov penacijski kot (Emirzeoğlu idr., 2021), medtem ko lahko koncentrična kontrakcija mišične fascikle skrajša in poveča penacijski kot (Timmins, Shield idr., 2016). Vpliv kombinacije eks- centrične in koncentrične kontrakcije je nekoliko manj poznan. Bourne idr. (2017) ugotavljajo, da bi lahko kombinirana ek- scentrično-koncentrična vadba nekoliko zmanjšala podaljšanje fasciklov BFlh zara- di svoje koncentrične komponente. Kljub temu so v nekaterih raziskavah, pri katerih so preiskovanci izvajali vadbo z ekscen- trično in koncentrično fazo vaje, zaznali podaljšanje mišičnih fasciklov (Bourne idr., 2017; Marchiori idr., 2022; Timmins idr., 2021). Pomembno pa je omeniti, da je šlo za vaje, pri katerih so ZSM v podaljšanem položaju (mrtvi dvig z iztegnjenimi nogami in izteg kolka), kar je lahko pozitivno vpliva- lo na učinkovitost vadbene intervencije. V prihodnje so potrebne dodatne raziskave na tem področju. Pomemben naj bi bil tudi sklep, prek kate- rega se izvaja gib. Nekateri avtorji navajajo, da gibanja prek kolena bolj aktivirajo ST, medtem ko je pri gibanjih, ki se osredoto- čajo na izteg kolka, bolj aktivirana BFlh (Bo- urne idr., 2018). Literatura na tem področju je nekoliko pomanjkljiva, saj po naših po- datkih ni raziskav, ki bi izolirano primerjale učinke vadbe prek kolka in kolena na spre- membe v arhitekturi in morfologiji ZSM. Nazadnje na učinkovitost vadbene inter- vencije pri spremembi arhitekturnih in morfoloških značilnosti ZSM vplivajo traja- nje intervencije, intenzivnost in hitrost, pri glas mladih 135 kateri je posamezna vaja izvajana, ter koli- čina vadbe. Za določitev vrednosti, pri ka- terih je vadba najučinkovitejša, so potrebne nadaljnje raziskave. Prednosti in omejitve Prednost našega pregleda literature je, da smo vanj vključili novejše raziskave, vse so bile objavljene v zadnjih desetih letih. Po- leg tega smo vključili raziskave z različnimi vadbenimi intervencijami in s tem pridobili širši vpogled, kako vaje pri različnih mišič- nih dolžinah in v različnih izvedbah ter raz- ličnih položajih vplivajo na arhitekturne in morfološke značilnosti ZSM. Omejitev našega pregleda literature je, da na podlagi rezultatov ne moremo sklepa- ti o spremenljivkah (dolžina mišice, vrsta mišične kontrakcije, sklep, prek katerega se izvaja gib, itd.), ki imajo večji vpliv na učin- kovitost vadbene intervencije. Intervencije v vključenih raziskavah so namreč precej raznolike ter po večini niso ugotavljale raz- lik v vplivu posameznih spremenljivk na učinkovitost intervencije. Če so avtorji pri- merjali dve intervenciji, sta se ti razlikovali v več spremenljivkah. Zaradi tega more- bitnih razlik v učinkovitosti intervencije ne moremo pripisati vplivu le določene spre- menljivke. Poleg tega raziskav v našem pre- gledu literature nismo primerjali na podlagi trajanja intervencije in količine vadbe ter hi- trosti izvedbe posamezne vaje, ki lahko po- membno vplivajo na učinkovitost vadbene intervencije. V prihodnje bi bile potrebne dodatne raziskave in sistematični pregledi, ki proučujejo vpliv omenjenih spremenljivk na spremembe v arhitekturnih in morfo- loških značilnostih ZSM. Še ena omejitev našega pregleda literature je ta, da so pri večini raziskav vključeni rekreativno aktivni moški, le v štirih raziskavah so vključene tudi ženske. Zato rezultate raziskav nekoli- ko težje posplošimo na splošno populacijo. Poleg tega so bili le v treh raziskavah vklju- čeni trenirani športniki (Marchiori idr., 2022; Timmins idr., 2021). Prikaz najpogostejših vaj V vključenih raziskavah so bili najpogosteje proučevani učinki nordijske vaje, mrtvega dviga z iztegnjenimi nogami in vaje eno- nožnega iztega kolka. Nordijska vaja (Slika 2, zgoraj) je bila uporabljena v devetih raz- iskavah, od tega je bilo v treh ugotovljeno zmanjšanje penacijskega kota in v sedmih podaljšanje mišičnih fasciklov ZSM. Tako mrtvi dvig z iztegnjenimi nogami (Slika 2, sredina) kot vaja iztega kolka na klopi (Slika 2, spodaj) sta bila tema raziskovanja v dveh študijah. Mrtvi dvig pri izvedbi na izoiner- cijski napravi je povzročil zmanjšanje pena- cijskega kota in podaljšanje fasciklov ZSM, vaja enonožnega iztega kolka pa podaljša- nje mišičnih fasciklov, pri čemer je bila ve- likost učinka pri ekscentrični izvedbi večja kot pri ekscentrično-koncentrični. „Zaključek Arhitekturne in morfološke značilnosti mi- šic so dejavniki, ki lahko vplivajo na dovze- tnost posameznika za mišične poškodbe. Krajši mišični fascikli namreč predstavljajo dejavnik tveganja za poškodbo ZSM, za katero je značilna zelo visoka stopnja po- novitve. Poleg tega so po poškodbi BFlh mišični fascikli krajši in penacijski kot večji kot v nepoškodovani nogi. Na arhitekturne in morfološke značilnosti mišic lahko vpli- vamo z različnimi dražljaji. V našem siste- matičnem pregledu smo predstavili litera- turo o vplivu različnih vadbenih intervencij na arhitekturne in morfološke značilnosti ZSM. Ugotovili smo, da različne oblike eks- centrične vadbe podaljšajo fascikle BFlh ter zmanjšajo njihov penacijski kot, medtem ko je njihov vpliv na volumen, debelino in prečni presek ZSM nekoliko bolj raznolik. Na spremembe v arhitekturi vpliva obdo- bje prekinitve vadbe, in sicer se dolžina mi- šičnih fasciklov pomembno zmanjša že po enem tednu prekinitve vadbe, medtem ko Slika 2: Prikaz izvedbe najpogostejših vaj v vključenih raziskavah. Pri zadnji vaji je pogostejša enonožna različica (na sliki prikazana sonožna). 136 se penacijski kot lahko ne spremeni ali pa se poveča. Na učinkovitost intervencije lah- ko vpliva več spremenljivk, na primer vrsta mišične kontrakcije, dolžina mišice, pri ka- teri se vadba izvaja, sklep, prek katerega se izvaja gib, hitrost izvedbe vaje in podobno. Pri določanju vrednosti spremenljivk, pri katerih je vadba najučinkovitejša, je tako še veliko priložnosti za nadaljnje raziskovanje. „Literatura 1. Arnason, A., Andersen, T. E., Holme, I., Enge- bretsen, L. in Bahr, R. (2008). Prevention of hamstring strains in elite soccer: an interven- tion study. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 18(1), 40–48. https://doi. org/10.1111/j.1600-0838.2006.00634.x 2. Biz, C., Nicoletti, P., Baldin, G., Bragazzi, N. L., Crimì, A. in Ruggieri, P. (2021). Hamstring Strain Injury (HSI) Prevention in Professional and Semi-Professional Football Teams: A Systematic Review and Meta-Analysis. Inter- national Journal of Environmental Research and Public Health, 18(16), 8272. https://doi. org/10.3390/ijerph18168272 3. Blazevich, A. J., Gill, N. D., Bronks, R. in New- ton, R. U. (2003). Training-specific muscle architecture adaptation after 5-wk training in athletes. Medicine and Science in Sports and Exercise, 35(12), 2013–2022. https://doi. org/10.1249/01.MSS.0000099092.83611.20 4. Blazevich, A. J., Gill, N. D. in Zhou, S. (2006). Intra- and intermuscular variation in hu- man quadriceps femoris architecture as- sessed in vivo. Journal of Anatomy, 209(3), 289–310. https://doi.org/10.1111/j.1469- 7580.2006.00619.x 5. Bourne, M. N., Duhig, S. J., Timmins, R. G., Wil- liams, M. D., Opar, D. A., Al Najjar, A., Kerr, G. K. in Shield, A. J. (2017). Impact of the Nordic hamstring and hip extension exercises on hamstring architecture and morphology: implications for injury prevention. British Journal of Sports Medicine, 51(5), 469–477. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096130 6. Bourne, M. N., Timmins, R. G., Opar, D. A., Piz- zari, T., Ruddy, J. D., Sims, C., Williams, M. D. in Shield, A. J. (2018). An Evidence-Based Fra- mework for Strengthening Exercises to Pre- vent Hamstring Injury. Sports Medicine, 48(2), 251–267. https://doi.org/10.1007/s40279-017- 0796-x 7. Brockett, C. L., Morgan, D. L. in Proske, U. (2001). Human hamstring muscles adapt to eccentric exercise by changing optimum length. Medicine & Science in Sports & Exercise, 33(5), 783. 8. Brockett, C. L., Morgan, D. L. in Proske, U. (2004). Predicting hamstring strain injury in elite athletes. Medicine and Science in Sports and Exercise, 36(3), 379–387. https://doi. org/10.1249/01.mss.0000117165.75832.05 9. Brooks, J., Fuller, C., Kemp, S. in Reddin, D. (2006). Incidence, Risk, and Prevention of Hamstring Muscle Injuries in Professio- nal Rugby Union. The American journal of sports medicine, 34, 1297–1306. https://doi. org/10.1177/0363546505286022 10. Carmichael, D. S., Hickey, J. T., Tofari, P. J., Bourne, M. N., Ward, M. R. in Timmins, R. G. (2022). Effect of an Isometric or Eccentric Hip Extension Exercise Intervention on Ham- string Strength, Architecture, and Morpholo- gy. Medicine and Science in Sports and Exerci- se, 54(12), 2196–2207. https://doi.org/10.1249/ MSS.0000000000003012 11. Cashin, A. G. in McAuley, J. H. (2020). Clinime- trics: Physiotherapy Evidence Database (PE- Dro) Scale. Journal of Physiotherapy, 66(1), 59. https://doi.org/10.1016/j.jphys.2019.08.005 12. Duhig, S. J., Bourne, M. N., Buhmann, R. L., Williams, M. D., Minett, G. M., Roberts, L. A., Timmins, R. G., Sims, C. K. E. in Shield, A. J. (2019). Effect of concentric and eccen- tric hamstring training on sprint recovery, strength and muscle architecture in inexpe- rienced athletes. Journal of Science and Me- dicine in Sport, 22(7), 769–774. https://doi. org/10.1016/j.jsams.2019.01.010 13. Ekstrand, J., Healy, J. C., Waldén, M., Lee, J. C., English, B. in Hägglund, M. (2012). Ham- string muscle injuries in professional foot- ball: the correlation of MRI findings with return to play. British Journal of Sports Medi- cine, 46(2), 112–117. https://doi.org/10.1136/ bjsports-2011-090155 14. Elliott, M. C. C. W., Zarins, B., Powell, J. W. in Kenyon, C. D. (2011). Hamstring muscle strains in professional football players: a 10-year review. The American Journal of Sports Medicine, 39(4), 843–850. https://doi. org/10.1177/0363546510394647 15. Ema, R., Akagi, R., Wakahara, T. in Kawakami, Y. (2016). Training-induced changes in archi- tecture of human skeletal muscles: Current evidence and unresolved issues. The Journal of Physical Fitness and Sports Medicine, 5(1), 37–46. https://doi.org/10.7600/jpfsm.5.37 16. Emirzeoğlu, M., Firat, T. in Ülger, Ö. (2021). The effects of eccentric training on ham- string muscle architecture: a systematic re- view. Kinesiology, 53(1), 141–153. https://doi. org/10.26582/k.53.1.17 17. Franchi, M. V., Raiteri, B. J., Longo, S., Sinha, S., Narici, M. V. in Csapo, R. (2018). Muscle Ar- chitecture Assessment: Strengths, Shortco- mings and New Frontiers of in Vivo Imaging Techniques. Ultrasound in Medicine & Biology, 44(12), 2492–2504. https://doi.org/10.1016/j. ultrasmedbio.2018.07.010 18. Gérard, R., Gojon, L., Decleve, P. in Van Cant, J. (2020). The Effects of Eccentric Training on Biceps Femoris Architecture and Strength: A Systematic Review With Meta-Analysis. Jour- nal of Athletic Training, 55(5), 501–514. https:// doi.org/10.4085/1062-6050-194-19 19. Goode, A. P., Reiman, M. P., Harris, L., DeLisa, L., Kauffman, A., Beltramo, D., Poole, C., Led- better, L. in Taylor, A. B. (2015). Eccentric train- ing for prevention of hamstring injuries may depend on intervention compliance: a syste- matic review and meta-analysis. British Jour- nal of Sports Medicine, 49(6), 349–356. https:// doi.org/10.1136/bjsports-2014-093466 20. Guex, K., Degache, F., Morisod, C., Sailly, M. in Millet, G. P. (2016). Hamstring Architectu- ral and Functional Adaptations Following Long vs. Short Muscle Length Eccentric Training. Frontiers in physiology, 7. https://doi. org/10.3389/fphys.2016.00340 21. Hägglund, M., Waldén, M. in Ekstrand, J. (2013). Risk factors for lower extremity muscle injury in professional soccer: the UEFA Injury Study. The American Journal of Sports Medicine, 41(2), 327–335. https://doi. org/10.1177/0363546512470634 22. Heiderscheit, B. C., Hoerth, D. M., Chumanov, E. S., Swanson, S. C., Thelen, B. J. in Thelen, D. G. (2005). Identifying the time of occurrence of a hamstring strain injury during treadmill running: A case study. Clinical Biomechani- cs, 20(10), 1072–1078. Scopus. https://doi. org/10.1016/j.clinbiomech.2005.07.005 23. Heiderscheit, B. C., Sherry, M. A., Silder, A., Chumanov, E. S. in Thelen, D. G. (2010). Ham- string strain injuries: recommendations for diagnosis, rehabilitation, and injury preven- tion. The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy, 40(2), 67–81. https://doi. org/10.2519/jospt.2010.3047 24. Kellis, E., Galanis, N., Natsis, K. in Kapetanos, G. (2009). Validity of architectural proper- ties of the hamstring muscles: correlation of ultrasound findings with cadaveric dis- section. Journal of Biomechanics, 42(15), 2549–2554. https://doi.org/10.1016/j.jbio- mech.2009.07.011 25. Kerkhoffs, G. M. M. J., van Es, N., Wieldraaijer, T., Sierevelt, I. N., Ekstrand, J. in van Dijk, C. N. (2013). Diagnosis and prognosis of acute hamstring injuries in athletes. Knee Surge- ry, Sports Traumatology, Arthroscopy, 21(2), 500–509. https://doi.org/10.1007/s00167- 012-2055-x 26. Kwah, L. K., Pinto, R. Z., Diong, J. in Herbert, R. D. (2013). Reliability and validity of ultra- sound measurements of muscle fascicle length and pennation in humans: a syste- matic review. Journal of Applied Physiology (Bethesda, Md.: 1985), 114(6), 761–769. https:// doi.org/10.1152/japplphysiol.01430.2011 27. Lieber, R. L. in Fridén, J. (2000). Functional and clinical significance of skeletal mu- scle architecture. Muscle & Nerve, 23(11), 1647–1666. https://doi.org/10.1002/1097- -4598(200011)23:11<1647::aid-mus1>3.0.co;2- -m 28. Lizama-Perez, R., Chirosa-Rios, I., Chirosa- -Rios, L., Olave, E., Ferragut, C., Vila, H. in Je- rez-Mayorga, D. (2022). Effects of Eccentric glas mladih 137 Exercise on Muscle Architecture in Adults: A Systematic Review. International journal of morphology, 40(2), 425–432. 29. Marchiori, C. L., Medeiros, D. M., Severo-Sil- veira, L., Oliveira, G. dos S., Medeiros, T. M., de Araujo Ribeiro-Alvares, J. B. in Baroni, B. M. (2022). Muscular adaptations to training programs using the Nordic hamstring exer- cise or the stiff-leg deadlift in rugby pla- yers. Sport sciences for health, 18(2), 415–423. https://doi.org/10.1007/s11332-021-00820-0 30. Marušič, J., Vatovec, R., Marković, G. in Šara- bon, N. (2020). Effects of eccentric training at long-muscle length on architectural and functional characteristics of the hamstrin- gs. Scandinavian Journal of Medicine & Sci- ence in Sports, 30(11), 2130–2142. https://doi. org/10.1111/sms.13770 31. Medeiros, D. M., Marchiori, C. in Baroni, B. M. (2020). Effect of Nordic Hamstring Exer- cise Training on Knee Flexors Eccentric Strength and Fascicle Length: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Sport Rehabilitation, 30(3), 482–491. https://doi. org/10.1123/jsr.2019-0388 32. Messer, D. J., Shield, A. J., Williams, M. D., Tim- mins, R. G. in Bourne, M. N. (2020). Hamstring muscle activation and morphology are si- gnificantly altered 1-6 years after anterior cruciate ligament reconstruction with semi- tendinosus graft. Knee Surgery, Sports Trau- matology, Arthroscopy : Official Journal of the ESSKA, 28(3), 733–741. https://doi.org/10.1007/ s00167-019-05374-w 33. Methley, A. M., Campbell, S., Chew-Graham, C., McNally, R. in Cheraghi-Sohi, S. (2014). PICO, PICOS and SPIDER: a comparison study of specificity and sensitivity in three search tools for qualitative systematic reviews. BMC Health Services Research, 14(1), 579. https:// doi.org/10.1186/s12913-014-0579-0 34. Narici, M. (1999). Human skeletal muscle ar- chitecture studied in vivo by non-invasive imaging techniques: functional significan- ce and applications. Journal of Electromyo- graphy and Kinesiology, 9(2), 97–103. https:// doi.org/10.1016/S1050-6411(98)00041-8 35. Okamoto, Y., Kunimatsu, A., Kono, T., Kujira- oka, Y., Sonobe, J. in Minami, M. (2010). Gen- der Differences in MR Muscle Tractography. Magnetic Resonance in Medical Sciences, 9(3), 111–118. https://doi.org/10.2463/mrms.9.111 36. Orchard, J. in Seward, H. (2002). Epidemi- ology of injuries in the Australian Football League, seasons 1997-2000. British Journal of Sports Medicine, 36(1), 39–44. https://doi. org/10.1136/bjsm.36.1.39 37. Orchard, J. W., Seward, H. in Orchard, J. J. (2013). Results of 2 decades of injury surveil- lance and public release of data in the Au- stralian Football League. The American Jour- nal of Sports Medicine, 41(4), 734–741. https:// doi.org/10.1177/0363546513476270 38. Özdamar, H. Ç., Erkek, Ö. K., Akkaya, H. E., Toprak, E. K. in Küçükatay, Z. M. B. (2022). A randomized controlled trial: effectiveness of 10-week Nordic Hamstring exercise training and subsequent detraining in healthy young men. Pamukkale Medical Journal, 15(4), 756– 771. https://doi.org/10.31362/patd.1110573 39. Page, M. J., McKenzie, J. E., Bossuyt, P. M., Boutron, I., Hoffmann, T. C., Mulrow, C. D., Shamseer, L., Tetzlaff, J. M., Akl, E. A., Brennan, S. E., Chou, R., Glanville, J., Grimshaw, J. M., Hróbjartsson, A., Lalu, M. M., Li, T., Loder, E. W., Mayo-Wilson, E., McDonald, S., … Moher, D. (2021). The PRISMA 2020 statement: an up- dated guideline for reporting systematic re- views. BMJ, 372, n71. https://doi.org/10.1136/ bmj.n71 40. Pollard, C. W., Opar, D. A., Williams, M. D., Bourne, M. N. in Timmins, R. G. (2019). Razor hamstring curl and Nordic hamstring exerci- se architectural adaptations: Impact of exer- cise selection and intensity. Scandinavian journal of medicine & science in sports, 29(5), 706–715. https://doi.org/10.1111/sms.13381 41. Presland, J. D., Opar, D. A., Williams, M. D., Hickey, J. T., Maniar, N., Lee Dow, C., Bourne, M. N. in Timmins, R. G. (2020). Hamstring strength and architectural adaptations fol- lowing inertial flywheel resistance training. Journal of Science and Medicine in Sport, 23(11), 1093–1099. https://doi.org/10.1016/j. jsams.2020.04.007 42. Ribeiro-Alvares, J. B., Marques, V. B., Vaz, M. A. in Baroni, B. M. (2018). Four Weeks of Nordic Hamstring Exercise Reduce Muscle Injury Risk Factors in Young Adults. Jour- nal of Strength and Conditioning Research, 32(5), 1254–1262. https://doi.org/10.1519/ JSC.0000000000001975 43. Schache, A. G., Wrigley, T. V., Baker, R. in Pan- dy, M. G. (2009). Biomechanical response to hamstring muscle strain injury. Gait & Posture, 29(2), 332–338. https://doi.org/10.1016/j.gait- post.2008.10.054 44. Seymore, K. D., Domire, Z. J., DeVita, P., Rider, P. M. in Kulas, A. S. (2017). The effect of Nordic hamstring strength training on muscle ar- chitecture, stiffness, and strength. European Journal of Applied Physiology, 117(5), 943–953. https://doi.org/10.1007/s00421-017-3583-3 45. Silder, A., Heiderscheit, B. C., Thelen, D. G., Enright, T. in Tuite, M. J. (2008). MR observa- tions of long-term musculotendon remo- deling following a hamstring strain injury. Skeletal Radiology, 37(12), 1101–1109. https:// doi.org/10.1007/s00256-008-0546-0 46. Sinha, S. in Sinha, U. (2011). Reproducibility analysis of diffusion tensor indices and fiber architecture of human calf muscles in vivo at 1.5 Tesla in neutral and plantarflexed an- kle positions at rest. Journal of Magnetic Re- sonance Imaging, 34(1), 107–119. https://doi. org/10.1002/jmri.22596 47. Suskens, J. J. M., Secondulfo, L., Kiliç, Ö., Hoo- ijmans, M. T., Reurink, G., Froeling, M., Neder- veen, A. J., Strijkers, G. J. in Tol, J. L. (2023). Ef- fect of two eccentric hamstring exercises on muscle architectural characteristics asses- sed with diffusion tensor MRI. Scandinavian Journal of Medicine & Science in Sports, 33(4), 393–406. https://doi.org/10.1111/sms.14283 48. Timmins, R. G., Bourne, M. N., Shield, A. J., Wil- liams, M. D., Lorenzen, C. in Opar, D. A. (2016). Short biceps femoris fascicles and eccentric knee flexor weakness increase the risk of hamstring injury in elite football (soccer): a prospective cohort study. British Journal of Sports Medicine, 50(24), 1524–1535. https:// doi.org/10.1136/bjsports-2015-095362 49. Timmins, R. G., Filopoulos, D., Nguyen, V., Gi- annakis, J., Ruddy, J. D., Hickey, J. T., Maniar, N. in Opar, D. A. (2021). Sprinting, Strength, and Architectural Adaptations Following Hamstring Training in Australian Footbal- lers. Scandinavian Journal of Medicine & Sci- ence in Sports, 31(6), 1276–1289. https://doi. org/10.1111/sms.13941 50. Timmins, R. G., Ruddy, J. D., Presland, J., Ma- niar, N., Shield, A. J., Williams, M. D. in Opar, D. A. (2016). Architectural Changes of the Biceps Femoris Long Head after Concentric or Eccentric Training. Medicine and Science in Sports and Exercise, 48(3), 499–508. https:// doi.org/10.1249/MSS.0000000000000795 51. Timmins, R. G., Shield, A. J., Williams, M. D., Lo- renzen, C. in Opar, D. A. (2015). Biceps femoris long head architecture: a reliability and retro- spective injury study. Medicine and Science in Sports and Exercise, 47(5), 905–913. https://doi. org/10.1249/MSS.0000000000000507 52. Timmins, R. G., Shield, A. J., Williams, M. D., Lorenzen, C. in Opar, D. A. (2016). Architec- tural adaptations of muscle to training and injury: a narrative review outlining the con- tributions by fascicle length, pennation an- gle and muscle thickness. British Journal of Sports Medicine, 50(23), 1467–1472. https:// doi.org/10.1136/bjsports-2015-094881 53. Van Hooren, B. in Bosch, F. (2017). Is there really an eccentric action of the hamstrings during the swing phase of high-speed run- ning? Part II: Implications for exercise. Journal of Sports Sciences, 35(23), 2322–2333. https:// doi.org/10.1080/02640414.2016.1266019 54. Yeung, S. S., Suen, A. M. Y. in Yeung, E. W. (2009). A prospective cohort study of ham- string injuries in competitive sprinters: preseason muscle imbalance as a possible risk factor. British Journal of Sports Medici- ne, 43(8), 589–594. https://doi.org/10.1136/ bjsm.2008.056283 dr. Žiga Kozinc, doc., Univerza na Primorskem, Fakulteta za vede o zdravju ziga.kozinc@fvz.upr.si